北京妇产医院计划生育科主任医师
维生素D是一种脂溶性维生素，有维生素D2和D3两种形式。除了调节钙磷代谢的经典作用外，维生素D还具有调控免疫反应、调节细胞增殖和分化等作用。
近年来人们逐渐认识到，维生素D缺乏不仅导致佝偻病、软骨病和骨质疏松性骨折等骨骼系统疾病，而且与女性生殖系统相关疾病，如卵巢癌、子宫内膜癌、妊娠期高血压等关系密切。
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维生素D缺乏会增加卵巢疾病风险。临床常见的卵巢疾病有多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢囊肿、卵巢癌等。研究显示，维生素D缺乏会增加PCOS和卵巢癌的发病风险。
PCOS以排卵功能障碍或无排卵、雄激素过多以及多囊样卵巢形态为主要特征。主要临床表现有肥胖、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症、稀发排卵和不孕等。维生素D缺乏是导致PCOS患者代谢紊乱的重要因素。
研究表明，补充维生素D对改善PCOS患者血糖水平、胰岛素敏感性、高脂血症有重要意义。
维生素D缺乏与多种子宫疾病相关。子宫常见疾病有子宫炎、子宫内膜异位症（EMS）、子宫内膜癌、子宫肌瘤等。维生素D在这些子宫相关疾病中扮演着一定的角色。
研究表明，维生素D能够调节子宫内膜异位细胞的炎症反应和生长增殖。而EMS患者血清维生素D水平不足的情况也印证了这一点。
维生素D具有抑制细胞增殖、促凋亡、抗炎和分化诱导剂的作用。维生素D缺乏可增加子宫内膜癌等多种癌症的发生风险。而目前的研究也已经证实，维生素D缺乏是子宫肌瘤致病机制中的关键因素之一，维生素D缺乏的女性较正常女性患子宫肌瘤的风险升高32%。
孕期维生素D水平不足可致多种妊娠相关疾病。世界卫生组织调查显示，全球五大地区维生素D缺乏的孕妇均约占本地区妊娠总数的50%，我国高达75%。
孕期维生素D水平不足或缺乏与多种妊娠相关疾病的发生发展关系密切，会增加多种妊娠期并发症的发生风险，包括子痫前期、妊娠糖尿病和宫内生长受限等。
此外，还有研究显示，维生素D缺乏会增加首次剖宫产的风险，并与妊娠期细菌性阴道炎也有一定关系。
尽管没有随机对照试验证明补充维生素D能降低这些疾病的发病风险，但仍能提示补充维生素D对预防妊娠期相关疾病发生具有重要意义。
来源：中国妇女报 陈素文
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