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北京日报客户端 | 记者 孙乐琪
日前，《中华流行病学杂志》发表《中国80岁以上高龄老人体质指数分布特征》。该研究分析中国高龄老年人的BMI（体质指数）水平及其人群分布特征，发现高龄老年人BMI总体水平较低，且随年龄增加总体呈下降趋势；高龄老年人主要营养问题为营养不足而非营养过剩。
研究共纳入9481名中国高龄老年人，年龄为（91.9±7.7）岁，其中男性3913名（41.3%）。结果显示，高龄老年人整体BMI水平随年龄的增加总体呈下降趋势，不同性别和城乡分布结果显示，男性高龄老年人BMI水平随年龄下降较缓慢；女性和农村高龄老年人BMI水平在100岁前下降速度相对较快，之后下降速度缓慢；城镇高龄老年人BMI水平随年龄变化趋势和女性、农村高龄老年人一致，但总体下降速度变化较小。对不同性别和城乡进一步分析的结果表明，男性和女性高龄老年人BMI总体趋势相同，但农村高龄老年人营养不足的比例更高，BMI水平低于适宜范围的比例约为35%。
研究指出，目前国内外尚无针对高龄老年人的BMI适宜范围推荐，以《中国居民膳食指南（2022）》推荐的老年人BMI适宜范围为标准，发现约30%的高龄老年人BMI水平低于适宜范围，仅约10%的高龄老年人BMI水平高于适宜范围。咀嚼功能减退、食欲下降和慢性病消耗等多维度因素与高龄老年人低BMI水平相关。高龄老年人BMI水平越高，全因死亡、心血管疾病死亡、非心血管疾病死亡和ADL损伤风险越低。
研究分析，BMI水平较低的人群多为年龄较大者、女性和少数民族群体，未婚/离异/丧偶、在农村居住、未接受过教育和生活费水平不足等社会经济条件较差的人群，具有吸烟、不锻炼、休闲活动缺乏和膳食多样性差等不健康生活方式，伴随咀嚼能力、ADL、认知功能、听力、视力和自评健康状况差等多种功能状态问题。
相反，BMI水平较高的高龄老年人则更可能患心脏病、高血压、脑血管疾病和糖尿病等慢性疾病。分布特征结果提示，尽管有些与高龄老年人低BMI相关的特征因素难以改变，但仍可通过健康的生活方式、良好的功能状态和健康状态来维持适宜的BMI水平，不吸烟或戒烟、适度进行锻炼或休闲活动、促进膳食多样化、进行功能状态和疾病健康的管理或治疗等有利于高龄老年人体重维持，降低营养不足的风险。
根据研究：高龄老年人不宜盲目减重，体重减轻不可避免伴随肌肉和骨量的减少，可能造成肌肉萎缩、体力衰退、免疫力降低，导致跌倒、骨折、失能、感染和死亡等危险增加，且前期研究表明任何BMI水平的高龄老年人体重下降都将增加死亡风险。未来需要综合慢性病、功能状态和死亡等多维度健康结局进行分析，确定综合风险较低的高龄老年人BMI适宜水平。
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